Diagrama de Flujo y Manejo Integral
El diagrama de flujo del choque hipovolémico es como un mapa que guía a los médicos en cada decisión. Empieza con accesos venosos (catéteres) y administración inmediata de cristaloides y solución fisiológica.
Si el paciente necesita más de 3 paquetes globulares en 24 horas o persiste descompensado, se escala el tratamiento. Aquí entran los coloides como dextrán, hetastarch o voluven, que son más potentes para mantener el volumen intravascular.
Para el soporte respiratorio, se inicia con puntas nasales de oxígeno, pero si el paciente está muy grave, necesita intubación endotraqueal y ventilación mecánica. El objetivo es mantener la saturación de oxígeno por encima del 92%.
Los parámetros objetivo son súper específicos: PVC entre 8-12 cm H2O, presión capilar pulmonar menor a 18 mmHg, e índice cardíaco mayor a 3 litros/min/m². Si no se logran estos números con líquidos, se agregan vasopresores como dopamina.
Punto clave: El manejo exitoso del choque hipovolémico requiere un enfoque integral que combine reposición de volumen, soporte respiratorio y monitoreo hemodinámico constante.